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职工医保将迎四大新变化

时间:2021-04-10 10:49:28 来源:微闻网 作者:潇潇

随着社会的不断发展,各种社会保险已经非常完善了,而近期的4月7日召开的国务院常务会议提到职工医保将迎四大新变化,对于这四大新变化是哪些有很多的小伙伴们还是不太了解的,那么下面就让小编来为大家分享一下关于职工医保将迎四大新变化的相关资讯吧。

职工医保将迎四大新变化

职工医保将迎四大新变化

会议指出,我国新一轮医改建立了世界上规模最大、惠及十多亿人的基本医保网,对减轻群众就医负担、缓解看病贵发挥了重要作用。

近年来,又将涉及众多患者的高血压、糖尿病等门诊慢特病纳入医保报销。下一步要深化医改,增强职工基本医保互助共济保障功能,将更多门诊费用纳入医保报销,进一步减轻患者负担。

会议确定,逐步将部分对健康损害大、费用负担重的门诊慢特病和多发病、常见病普通门诊费用纳入统筹基金支付。

政策范围内支付比例从50%起步,适当向退休人员倾斜,今后随基金承受能力增强逐步提高保障水平,将更多门诊费用纳入医保报销,有助于减轻参保人员的就医负担。

职工医保和居民医保的区别

职工医保将迎四大新变化

参保对象不同:职工医保,参保对象是有单位或从事个体经济的机关、事业单位、企业等;居民医保覆盖在校学生、十八周岁以下居民、十八周岁以上无业居民。缴费标准不同,职工医保费用由职工和单位共同承担,个人缴纳百分之二,单位缴纳百分之八;居民医保缴费偏低,国家给予适当补贴。补偿的好处是不同的。职工医保报销比例一般在百分之七十到九十左右。居民医保报销比例一般在百分之四十五到六十左右。付款要求不同。职工医疗保险有缴费期限。男性需要支付二十五年,女性需要支付二十年。居民医疗保险是缴纳一年保险费,保证一年。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条:医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第三十条:下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: 1、应当从工伤保险基金中支付的; 2、应当由第三人负担的; 3、应当由公共卫生负担的; 4、在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。

职工医保辞职后转居民怎么办理

1、须先办理职工医保停保手续。

与单位解除(终止)劳动合同或辞职后,已由单位经办人员为其办理了停保的,可直接申请参加居民医保。如果原来是以灵活就业人员身份参加职工医保的,则由本人携带身份证原件及复印件1张,到社保局业务分厅相应的城区部办理停保手续。

2、到所居住社区办理居民医保参保缴费。

参保时需提供户口本、身份证原件及复印件等。缴费时可以选择在社区刷卡或是持社区打印的缴费通知书到银行网点缴费。参保人员缴费后就可在社区直接领取医疗保险证了。

由于居民医保不设个人账户,在暂停职工医疗保险后,原职工医保个人账户将暂时被冻结,期间不能在医院门诊或药店刷卡,卡中余额也不能使用。当参保人员再次进入用人单位时,可由用人单位经办人员为其办理居民医保退保和恢复参加职工医疗保险手续。

继续参保缴费后,原被冻结的医保个人账户余额在待遇等待期过后仍可继续使用。在职工医保生效之前,参保人员可继续享受居民医保待遇。职工医保生效后,居民医保自动退保。

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